最新个人伤残鉴定申请书模板12篇

发布者:青灯问童子 时间:2024-11-23 07:21

最新个人伤残鉴定申请书模板12篇

在法律不断完善的社会中,申请书与我们的生活息息相关,利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。我们该怎么写申请书呢?以下是小编帮大家整理的最新个人伤残鉴定申请书模板,欢迎大家分享。

最新个人伤残鉴定申请书模板12篇

最新个人伤残鉴定申请书 1

申请人:______,男,19__年__月__日生,汉族,农民,______。

联系电话:_________。

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的`护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。

此致

__人民法院

申请人:________

________年__月__日

最新个人伤残鉴定申请书 2

申请人:________,男,____岁,身份证号:_______________,住址:_________________,联系电话:___________。

申请事项:

1、伤残等级鉴定;

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由:

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!

此致

____区人民法院

申请人:________

________年__月__日

最新个人伤残鉴定申请书 3

申请人:___、性别___、民族___、出生_________日、住址___、联系电话___

申请事项:

伤残等级鉴定

事实与理由:

贵院依法受理的申请人与___、___等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。

此致

敬礼

申请人:___

__年__月__日

最新个人伤残鉴定申请书 4

申请人:______

身份证号:________

申请事项:

伤残等级鉴定

事实和理由:

申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的.上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

此致

___人民法院

申请人:______

____年___月___日

最新个人伤残鉴定申请书 5

__市人力资源和社会保障局:

本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。

本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!

此致

敬礼!

申请人:______

____年___月___日

最新个人伤残鉴定申请书 6

申请人:______有限公司,住所:_________。联系人:_________,联系电话:_________。

被申请人(受伤害职工):_________,女,______年___月___日出生,汉族,住址_________,身份证号码:_________,是______有限公司______车间岗位操作工,联系电话____________。

请求事项

请求依法认定被申请人在______年___月___日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由

被申请人是___有限公司职工,于______年___月___日进入公司,在______车间操作工岗位工作。在______年___月___日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在______省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费___元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向______省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

申请人:______

____年___月___日

最新个人伤残鉴定申请书 7

___省劳动能力鉴定委员会:

我公司员工____________;性别:男/女;身份证号:_______________________。于____年_____月____日因工负伤,经治疗终结后____年____月____日到_____州劳动能力鉴定委员会进行鉴定,综合评定结果为伤残____级。经我公司了解,患者现在恢复很好,和正常人没区别且正常工作,所以我公司对这次鉴定结果不认可,特向________省劳动能力鉴定委员会申请对____________的劳动能力重新鉴定,望批准!

特此申请

此致

_____市人民法院

申请人:______

____年___月___日

最新个人伤残鉴定申请书 8

申请人:____________有限公司,公司地址:__________________。

申请事项:

申请对原告____________肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由:

原告____________自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定,鉴定结论为九级伤残。

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16______—______),申请人对原鉴定存在异议,现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

申请人:______有限公司

______年______月______日

最新个人伤残鉴定申请书 9

申请人:______姓名______、民族______、出生年月_________、籍贯______,家庭住址_________,联系电话_________。

请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

申请人:_________

______年______月______日

最新个人伤残鉴定申请书 10

申请人:______,身份证号:______

申请事项:

伤残等级鉴定

事实和理由:

申请人于______年_________月到______医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的`原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

此致

敬礼

申请人:______

______年______月______日

最新个人伤残鉴定申请书 11

申请人:______,性别,男,出生年月:19______年9月16日,民族汉,籍贯______市,住址:______,身份证号码:______,是______市动物卫生监督所职工。联系电话。被申请人:______市动物卫生监督所,地址:______。

法定代表人:______,任党总支书记、所长职务联系电话:

请求事项:

请求依法认定申请人在______年11月3日受伤为工伤。事实与理由:

申请人______是襄阳市动物卫生监督所职工,于______年7月进入该单位,在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人______于______年11月3日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人______头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在襄阳市第一人民医院治疗。

诊断为:

1、头皮裂伤。

2、右手Ⅱ度烧伤。

3、全身多处软组织伤。

4、脑外伤反应。住院治疗54天,花费医药费19253元。

后因脑外伤反应强烈于______年2月27日再次到______市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元,以上两次治疗合计花费医药费:19544.8元。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

为此,特向襄阳市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!

此致

敬礼!

申请人(签字):______

______年______月______日

最新个人伤残鉴定申请书 12

申请人:________

监护人:________

被申请人:______

申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由__月__日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。

由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。

申请人:______

____年___月___日

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