事故委托书合集15篇
事故委托书合集15篇
被委托人在行使委托书上的合法权益内，被委托人不承担任何法律责任。在快速变化和不断变革的新时代，需要在处理事务上使用委托书的次数愈发增多，大家知道委托书的格式吗？以下是小编为大家收集的事故委托书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
事故委托书1
1、 医疗事故鉴定陈述书(包括患者姓名、年龄、住址、就医经过、鉴定理由、签名、手印),向浙江省医学会提出申请(5份);
2、 患者及代理人身份证印件、代理人委托书、死者户口本;
3、 门诊、住院病历及报告单及复印件;
4、 鉴定费4000元;
5、 患者方联系电话
本人作为________公司法定代表人，在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人，以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜：
医疗事故鉴定委托书
申请鉴定人
患 者
情 况
姓 名
性别
年 龄
病案号
乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的.赔偿或承担其它任何责任。
单 位
联系电话
住 址
身份证号
记住：凡事预则立，不预则废。办任何事情都要讲究程序的，而且必须严格遵守，一环扣一环，来不得半点疏忽和遗漏，否则一定会出差错的。
邮 编
就诊科别
患 者
代理人
(一)夫妻双方协商一致将出资额部分或者全部转让给该股东的配偶，过半数股东同意、其他股东明确表示放弃优先购买权的，该股东的配偶可以成为该公司股东;
姓 名
与患者关系
联系电话
单 位
证 件 号
医疗机构情况
名 称
法人代表
电 话
机构代码
地 址
邮 编
医疗机构
代理人
姓 名
与机构关系
联系电话
单 位
证 件 号
甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。
就（患者） 与（医疗机构） 之间的医患
纠纷，经双方协商，共同要求委托 医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医
疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。
患方签字： 医疗机构：（盖章）
医方签字：
年 月 日 年 月 日
事故委托书2
委托人：______性别：______民族：______联系电话：______
_____年___月___日出生、___县人、现住___县___镇（乡）
被委托人：______性别：______民族：______联系电话：______
_____年___月___日出生、___县人、现住___县___镇（乡）
委托事项：
现委托上列被委托人____，在本人于20__年__月__日晚__时发生的交通事故案件中，作为我方的'诉讼代理人。诉讼代理人____的代理权限为_________________________________等。
委托人（手印）：_____
20__年__月__日
事故委托书3
××保险有限公司：
本人系你公司××号××保险单项下的'
□受益人
□受益人的监护人
□被保险人
□投保人
□被保险人的继承人，
现同意就该保险单授权××，持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项：
□理赔申请;
□签订理赔协议;
□领取给付款项。
委托人郑重声明：凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。
委托人签名：××
受托人签名：××
日期：××年××月××日
公司提示：委托人授权代办理赔事项时，请在授权理赔事项前□内打√，在未授权理赔事项前□内打×。
事故委托书4
委托人姓名：xx(受害人母亲)，身份证号：xxxx;地址：xxx；联系电话：xx；邮编：xxx
受委托人姓名：xx，男，身份证号：xx；地址：xxxx；联系电话：xx；邮编：xxx；
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。
委托人签名：××
受托人签名：××
日期：××年××月××日
事故委托书5
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
现委托___在我与___交通事故赔偿纠纷一案中，作为我参加诉讼的.委托代理人。委托权限如下：诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉。
委托人：xxx(签名或盖章)
被委托人：xxx(签名或盖章)
时间：xxx年xx月xx日
事故委托书6
委托人：xx律师事务所
被委托人：xx所
委托事项：
1、请求对交通事故案件中受伤的xx是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;
2、请求对xx的护理人数和护理期限进行评估;
3、请求对xx的后期治疗费进行评估(目前河南只能对取出内固定物进行评估，对整容，及其他不能评估)
送检材料：
1、xx的'诊断证明书;
2、xx的住院证;
3、xx的出院证;
4、xx的住院病历、x光照片
5、xx的身份证复印件
送检日期：年 月 日 时 分
xx律师事务所
xx年xx月xx日
事故委托书7
委托人姓名：xx（母亲），身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxx；地址：xxxxxxxxxxx，联系电话：xxxxxxxxxxxxx，邮编：xxxxxx
受委托人姓名：xx，男，身份证号：xxxxxxxxxxxx；地址：xxxxxxxxxxxxx，联系电话：xxxxxxxxxxxxxxx，邮编：xxxxxxxx
具体委托事项、委托范围：
委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。
委托人：
受委托人：
20xx年X月X日
事故委托书8
委托人姓名：xx（受害人母亲），身份证号：xxxx；
地址：xxx
联系电话：xx
邮编：xxx
受委托人姓名：xx，男，身份证号：xx；地址：xxxx，联系电话：xx邮编：xxx
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在xxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。
委托人：xx
受委托人：xx
20xx年x月x日
事故委托书9
委托人：_____________________，性别：_____________________，民族：_____________________公民身份号码：_____________________住址：_____________________
受托人：_____________________，性别：_____________________，民族：_____________________公民身份号码：_____________________住址：_____________________
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与处理道路交通事故一案处理工作。
代理人：_____________________的.代理事项及权限为：全权委托。
委托人（签名）：_____________________
时间：____年____月____日
受托人（签名）：_____________________
时间：____年____月____日
事故委托书10
甲方 系xxx妻子 系xxx父亲 系xxx母亲 系xxx儿子
乙方 系xxx车驾驶员 丙方 系xxx车所有人
一、事故发生时间： 年 月 日;地点：
二、事故概况： 年 月 日中午，xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故，xxx送xx医院经抢救无效死亡。
三、协议条款： 甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在xx分局交通警察支队的`见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写：xx元)整，其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同xx分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元，剩余款项xx万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，xx分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。
事故委托书11
交通事故委托书，是当事人单方出具的、授予民事代理人代理权并明确其代理权限范围的法律文书。
■交通事故授权委托书（个人使用）
本人XXX 事故车 XX牌 厢式货车 牌照号XXXXXX 一直没过户 折价委托XXX 使用 于20xx年4月X日出事故，现本人委托被告人XXX 出具相关证明委托书。，特此声明如下：
第一 事故车一直由XXX驾驶使用 本人未曾在事故当日驾驶，出险
第二 本人只承担未过户之责任 其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。
第三 有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人XXX全权处理。
委托人 XXX
年 月 日
注：
委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请
朝阳整理
求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。
■交通事故委托书范本(单位使用)
委托单位名称：
住所地：
法定代表人或主要负责人姓名： 职务：
受委托人姓名： 性别： 年龄：
工作单位： 职务：
住址： 电话：
现委托 在我单位与 交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：
一、一般授权
二、特别授权：
授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托单位：(公章)
法定代表人：
年 月 日
注：
1、法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。
2、委托代理人须写明代理权限，特别授权的`，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
3、上述两种授权方式不能同时适用，只能择一使用。
■ 交通事故授权委托书
1.民事授权委托书，是民事诉讼活动当事人单方出具的、授予民事代理人代理权并明确其代理权限范围的法律文书。
2.民事授权委托书包括三部分：一、首部，写明标题，委托人和受委托人基本情况。二、正文，授权事项，授权范围，特别授权的还需写明具体授权事项。三、尾部，委托人签章(单位的还需法定代表人或负责人签章)、委托日期。
事故委托书12
兹有(男、女)岁，因交通事故人身损害赔偿一案，因需对其伤情进行伤残鉴定，委托你中心予以鉴定，交通事故鉴定委托书。现将有关材料送去，请指派专业人员进行鉴定，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖公章。
___ ___鉴定所：
兹有___，性别：_， __年_月_日生
因其在_年_月_日发生道路交通事故，造成人身损伤，请贵所委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。
委托事项：
1、鉴定___是否构成残疾;
2、如果第一项鉴定结论是残疾，鉴定___的残疾等级。大多数上海交通事故当事人都不是很了解交通事故的处理程序，特别是上海交通事故伤残鉴定的程序，鉴于此，为使众多的交通事故受害方清楚的掌握伤残鉴定的'程序，上海交通事故律师总结如下：
1、伤残鉴定分两种：精神鉴定、肢体鉴定，鉴定材料《交通事故鉴定委托书》。另外还有一个三期鉴定，即误工期、营养期、护理期的鉴定。精神鉴定上海这边费用一般是2400元，肢体鉴定一般是1800，三期鉴定一般是800元。
2、交通事故发生后，伤残鉴定之前需要去处理交通事故的交警队拿一个交通事故伤残鉴定委托书，又叫推介书，20__年上海交通事故伤残鉴定跟20__年上海交通事故伤残鉴定比较有所变化。20__年是受害方从交警队拿了交通事故伤残鉴定委托书后可以自己去或者委托律师去相关的八家司法鉴定机构做鉴定，20__年上海交通事故伤残鉴定则是在交警队拿交通事故伤残鉴定委托书的时候就要从委托书上面的六家机构先确定好哪一家，也就是说，让当事人当场作出选择，且机构有所减少。
3、如果不愿意采用这种方式，还可以先就20__年上海交通事故交通事故案件起诉立案，不计算具体赔偿数额，然后请求法院出具交通事故伤残鉴定委托书，也可以去做伤残鉴定。
4、肢体鉴定一般是3个月后去做，精神鉴定一般是6个月后去做，具体根据受伤者恢复情况。
5、经过法院委托的鉴定一般不会被推翻，如果是受害方自己委托去做的鉴定，对方或者保险公司有可能不认可，有权申请重新鉴定，法院方面准不准许要根据具体情况而定，如果自己委托所作的伤残鉴定被推翻，则之前的鉴定费对方不承担，要受害方本人承担该交通事故第一次的无效伤残鉴定委托费用。
委托人：____
日期：____
事故委托书13
委托人姓名：xx（受害人母亲），身份证号：xxxx；地址：xxx；联系电话：xx；邮编：xxx
受委托人姓名：xx，男，身份证号：xx；地址：xxxx；联系电话：xx；邮编：xxx；具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。
委托人： 受委托人：
20xx年月日 20xx年xx月xx日
事故委托书14
委托人姓名： xx(受害人母亲)， 身份证号：xxxx ;
地址：xxx
联系电话：xx
邮编：xxx
受委托人姓名：xx，男，身份证号：xx;
地址：xxxx，
联系电话：xx
邮编：xxx
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。
委托人： 受委托人:
年 月 日 年 月 日
事故委托书15
委托人姓名：xx（受害人母亲），身份证号：xxxx；
地址：xxx
联系电话：xx
邮编：xxx
受委托人姓名：xx，男，身份证号：xx；地址：xxxx，联系电话：xx邮编：xxx
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段发生交通事故死亡一事由xxxx其代理权限为全权代理。
委托人： 受委托人：
年月日 年月日